Betriebsnummer des Arbeitgebers*

Firmenname

Art des Beitragnachweises*

Ort

Zeitraum von:

bis:


Beitragssatz*
1,49% U1 50% Erstattung
1,97% U1 70% Erstattung
2,39% U1 80% Erstattung

0,60% U2 100% Erstattung

Name, Vorname Rentenvers. Pfl. Brutto in € U1 U2 U1 alle Arbeitnehmer in € U2 alle Arbeitnehmer in €
Zeile anhängen
U1 - Entgeldfortzahlung im Krankheitsfall
U2 - Mutterschaftsaufwendungen
Gesamtsumme




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(Landesinnungsverband)
Ruhrallee 9
44139 Dortmund

Telefon 0231 55 22-100
Fax 0231 55 22-111
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